Моменты, интересующие пациентов
Наиболее часто задаваемые вопросы
Покрываются ли средствами обязательной страховкой операции по восстановлению митрального клапана?

Да.

Как известно, обычно в конце операции по пластике клапанов используется 3D кольцо (кольцо для аннулопластики). Этот искусственный материал оплачивается самим пациентом.

Возникает ли боль после операции?

Отсутствие боли после операции – наш приоритет. Обезболивающие назначаются в зависимости от чувствительности пациента, психического состояния, функции почек, возраста и хирургического разреза. И анестезиолог, и хирург дадут вам некоторые послеоперационные рекомендации по поводу движения. После малоинвазивного вмешательства без рассечения грудины возникает меньше боли и больше свободы движений.

Как правило, после операции на сердце могут быть боли в груди, спине и в области лопаток, а также в плечах. Вы должны правильно использовать обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Нежный массаж поможет уменьшить боль, расслабить мышцы спины и плеч. Принятие теплого душа также может оказать хорошее влияние на вашу боль.

Сколько нужно времени, чтобы восстановиться после операции и выйти на работу?

Большую роль здесь играют индивидуальные особенности и состояние пациента перед операцией. Однако этот срок больше зависит от места разреза:

Больного выписывают через 6-7 дней после операции на грудине. Полный восстановительный период занимает 3 месяца. Некоторые люди (если они чувствуют себя в хорошей форме, чтобы работать и не работают усердно) могут выйти на работу через 6 недель.

Пациентов, у которых нет торакального разреза (т.е. минимально инвазивного межреберного разреза), выписывают через 2-3 дня после операции. Восстановительный период занимает 2-3 недели. На работу они могут выйти через 3-4 недели (даже если это тяжелая физическая работа).

Через какое время я могу начать вести половую жизнь после операции?

Прежде всего, давайте уточним, в каких случаях необходимо воздержаться от половой жизни вообще:

  • Нестабильная стенокардия (боль в груди): то есть более часто возникающая, возникшая ранее существовавшая боль в груди, усиливающаяся или возникающая в покое
  • Боль в груди, возникшая недавно
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).
  • Тяжелая сердечная недостаточность: наличие сильной одышки в покое и при выполнении минимальных движений
  • Инфаркт миокарда, произошедший в течение последней недели
  • Некоторые нарушения ритма, особенно если они исходят из желудочковой области сердца (желудочковые аритмии)
  • Клапанные заболевания сердца, сопровождающиеся тяжелыми жалобами

Несмотря на то, что все эти состояния повышают риск возникновения остановки сердца у пациента, они не означают «конца половой жизни». После соответствующей операции или лечения пациент возвращается к сексуальной активности.

Трудно сказать точное время начала половой жизни после операции на сердце. Некоторые авторы отмечают, что пациент, который может с комфортом подняться на 2 этажа, может начать заниматься сексом.

Однако большое количество исследований признало, что половая жизнь может начаться через 6–8 недель после операции на сердце, выполненной путем рассечения грудины. На ранних стадиях рекомендуется использовать положения, не задействующие грудину. Если операцию проводить с мини-разрезом, т.е. между ребрами, половую жизнь можно начинать через 1-2 недели.

Следует отметить, что, хотя некоторые послеоперационные лекарства влияют на сексуальную функцию, основной причиной послеоперационной слабости сексуальной функции являются психологические факторы, такие как страх и депрессия. Эти факторы легко лечат опытные врачи.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов во время полового акта:

Сердцебиение и одышка продолжительностью более 5 минут после полового акта

Боль в груди во время или после полового акта

Чувство сильной усталости через 1 день после секса

Какие бывают ограничения в передвижении после операции?

Если вам была произведена операция с применением разреза по грудине, то вам запрещается поворачиваться в постели вправо-влево в течение 6 недель, совершать резкие движения в течение 8 недель, поднимать тяжести (более 5 кг в одной руке или более 10 кг в двух) в течение 12 недель.

Если у вас была произведена малоинвазивная операция на клапане сердца или другая операция на сердце, вы можете лежать в любом положении через 1 день, двигаться с любой интенсивностью через 2 недели и поднимать любые тяжести через 3-4 недели.

Примечание: На вышеуказанные сроки могут влиять индивидуальные особенности пациента и состояние опорно-двигательного аппарата до операции.

Как я буду себя чувствовать после возвращения домой?

Вам нужно набраться терпения в период восстановления. Небольшое чувство слабости и усталости является нормальным явлением после операции на сердце. Часто этот период прогрессирует, и больной чувствует себя лучше день ото дня. Иногда может потребоваться прием обезболивающих в течение нескольких недель, особенно на ночь.

Сколько я должен ходить в день после операции?

Старайтесь не ходить в очень жаркую и очень холодную погоду. Каждый день старайтесь ходить в нормальных погодных условиях. Старайтесь ходить по ровной поверхности, а не в гору. Во время прогулок в течение первого месяца у вас должен быть сопровождающий.

Держите скорость ходьбы на уровне, при котором вы можете комфортно разговаривать с человеком рядом с вами. Первую неделю гуляйте по 15-20 минут каждый день. Каждую следующую неделю добавляйте по 5 минут. Через 2 месяца вы сможете ходить не менее 45-60 минут в день.

Через какое время я могу водить машину после операции?

Это зависит от того, с каким разрезом вы были прооперированы:

После операции с рассечением грудины - через 6-8 недель.

Если операция проводится без разреза грудины (межреберный разрез) - можно садиться за руль даже после выписки из стационара.

Если вы не за рулем, то садитесь сзади. Не отправляйтесь в дальние поездки. Если вам нужно, разомните ноги через час в поездках. Перед началом поездки обязательно наденьте эластичные чулки.

Почему именно малоинвазивная хирургия сердца?

Отрадно, что в нашей стране уже проводятся малоинвазивные операции на сердце, которые широко применяются во всем мире. В Республиканском диагностическом центре успешно проводятся малоинвазивные операции на сердце, которые считаются современным методом сердечно-сосудистой хирургии.

Развитие сердечно-сосудистой хирургии в целом определяют два фактора: искусственное кровообращение и полное рассечение грудины по середине. Однако оба метода имеют недостатки. По этой причине в последние годы сердечно-сосудистые хирурги старались избегать одного или оба этих фактора. К сожалению, это не всегда представляется возможным.

Если при операции на коронарных артериях (аортально-коронарном шунтировании) (операции на работающем сердце) можно избежать искусственного кровообращения, то при операциях на клапанах минимальная инвазивность может быть достигнута только за счет уменьшения разреза. Это возможно для митрального клапана из правого межреберья, а для аортального как из частичного (верхняя 1/3) отдела грудины, так и из правого межреберья.

В последнее время наша команда в нашем центре проводит малоинвазивные многососудистые операции на коронарных артериях. При этом, разрез производят через левое межреберье.

Какую пользу пациенту приносит малоинвазивная хирургия на клапанах сердца?

При проведении этих операций пользу получает только пациент, т.к. такая операция для хирурга это лишнее внимание, напряжение и ответственность. Боль также уменьшается во время операции на сердце с небольшим разрезом, так как меньше травмируется ткань. Таким образом, больной раньше активизируется, более комфортно выполняет дыхательные движения, а главное, с первого дня сна имеет возможность поворачиваться вправо и влево.

Конечно, чем меньше разрез, тем меньше потеря крови и меньше вероятность переливания крови. Применение антибиотиков сокращается, поскольку снижается риск развития раневой инфекции. Также это лучше с эстетической точки зрения. Я также хотел бы подчеркнуть психологический комфорт и удовлетворенность пациентов этой операцией.

Для каких пациентов рискованно применение малоинвазивных методов?

Успех каждой операции определяется еще до разреза — это называется правильной инструкцией. Для этого нужно знать противопоказания. Если у пациента тяжелая ишемическая болезнь сердца или аортальный стеноз, очень низкая частота сердечных сокращений, избыточная масса тела или сильная боль в груди (при межреберном доступе при пороке митрального клапана), эти операции не следует выполнять больному, поскольку они могут быть рискованными.

Какие клапаны сердца можно оперировать с небольшим разрезом?

Операции можно проводить на всех четырех клапанах сердца. Наиболее часто дефекты обнаруживаются в митральном и аортальном клапанах.

Операция на аортальном клапане может быть выполнена с правой миниторакотомией (межреберный разрез), а также с министернотомией (частичным разрезом грудины).

Операция на митральном клапане обычно выполняется с правосторонней миниторакотомией (межреберным разрезом).

При сочетанном поражении обоих клапанов применение мини-разреза считается рискованным.

Как мы можем отслеживать результаты операций, проведенных вами?

Вы можете следить за операциями и послеоперационными удовлетворительными результатами пациентов в Instagram и Facebook, а также на моем YouTube канале и в разделе «Галерея-Видео» на этом сайте.

Инстаграм: dr.natiq_mirzeyev

Facebook: Minimal İnvaziv Ürək Cərrahı

Youtube: Natiq Mirzeyev. Heart Surgery

Если сердце располагается слева, то почему разрез производится справа при мини-клапанных операциях?

На самом деле 1/3 часть сердца находится справа от срединной линии тела человека. Однако это не причина проведения разреза справа. Анатомия сердца такова, что толстая мышечная часть находится слева. Важные вены также расположены слева. Таким образом, справа имеется более тонкостенная и более безопасная область для вмешательства. Поэтому при клапанной хирургии вход в грудную клетку осуществляется с правогомежреберья, а при мини-шунтировании коронарных артерий вход осуществляется с левой стороны.

Почему пластика митрального клапана является предпочтительной?

Пластика митрального клапана: это правильный выбор для всех пациентов с недостаточностью клапана, а также для большинства людей со стенозом клапана. Защита собственного клапана пациента всегда лучше, чем его замена на механический или биологический клапан. Преимущества операции по сравнению с протезированием клапана (заменой):

Краткосрочные и долгосрочные результаты лучше

Лучшая защита сердечной функции

Низкий риск развития инсульта и эндокардита

Нет необходимости в пожизненном применении антикоагулянтов

Когда мне следует позвонить хирургу после возвращения домой?

Если в области раны будут появляться выделения, покраснение, неприятный запах или сильная боль;

Однократное повышение температуры выше 38,3 градусов или удержание температуры на уровне 37,8 градусов более 24 часов;

Если вы чувствуете озноб, тремор, ломоту в мышцах, сильную усталость на фоне лихорадки;

Если ваш вес стремительно увеличивается (более 1 кг в день) или падает (измеряйте свой вес каждый день по утрам, одним и тем же прибором и в одной и той же одежде);

Если у вас возникнут трудности с мочеиспусканием, или вы можете заметить темный цвет мочи или мочеиспускание может стать болезненным;

Если отеки на руках и ногах не проходят с течением времени;

Если сердце начинает биться (тахикардия) при обычной физической деятельности;

Во время внезапно начавшейся одышки и сильной слабости;

Если ваша жалоба возникла ночью и беспокоит вас настолько, что вы не можете дождаться утра, вы можете позвонить хирургу напрямую. Контактные телефоны указаны на сайте.

На что нужно обратить внимание, чтобы защитить грудину после операции на сердце?

На что важно обратить внимание после операции на сердце (путем рассечения грудины):

Не прикасайтесь к предметам, которые находятся выше уровня плеч;

Не поворачивайте корпус вокруг своей оси, не опирайтесь на кровать, не открывайте тяжелые двери;

При сгибании сгибайтесь в коленях, а не прогибайтесь в пояснице;

Задействуйте мышцы ног вместо рук, когда встаете со своего места;

В течение 6 недель можно спать только на спине. Когда вы встаете с постели, один из членов семьи должен поддерживать вас через спину и шею, а также помогать вам сесть. Цель состоит в том, чтобы не дать пациенту задействовать мышцы рук.

Если в доме нет членов семьи (не рекомендуется!) или если человек в доме не может вам помочь, соскользните в сторону, где вы хотите сесть, чтобы встать с кровати. Слегка согните колени и осторожно наклонитесь к сиденью. Осторожно поднимите свое тело через этот локоть и поддержите тело другой рукой. Затем плавно махните обеими ногами к полу. Попробуйте посидеть 3-5 минут. Это не позволит вам поворачивать голову, и вы сможете самостоятельно вставать с постели, не напрягая при этом грудину.

В первые две недели можно подниматься на один этаж один раз в день, а в последующие недели на несколько этажей. Если устанете между этажами, можно поставить маленькое сидение и отдохнуть.

Не поднимайте тяжести весом больше 5 кг в течение первого месяца (5 кг обеими руками).

Какая общественная деятельность разрешена после операции?
  • Рисование
  • Игра в настольные игры
  • Прогулки с друзьями
  • Совершение покупок
  • Поход в кинотеатр
На какие симптомы следует обратить внимание при выполнении работы по дому после операции?

Эти симптомы указывают на то, что вы очень устали во время работы:

  • Головокружение, потемнение в глазах
  • Тошнота и рвота
  • Выделение холодного пота
  • Одышка, из-за которой трудно говорить
  • Чувство сильной слабости и истощения
  • Быстрое сердцебиение (тахикардия)
  • Боль или чувство стеснения в груди, спине, шее, подбородке, руках и зубах
Какую работу по дому можно совершать в первый месяц после операции, а какую нельзя?

Рекомендуется:                  

  • Протирать пыль с поверхностей
  • Простые ремонтные работы
  • Подготовка обеденного стола
  • Мыть посуду
  • Готовить простые блюда

Не рекомендуется:

  • Подметать
  • Заменять постельное белье
  • Поднимать мусорные баки или мебель
  • Работать в саду
Как лечат бессонницу и запоры после операции?

Послеоперационная бессонница и неспособность засыпать ночью после пробуждения — это совершенно нормально. Старайтесь избегать кратковременного сна в течение дня. Перед сном займитесь чем-нибудь успокаивающим, например, почитайте книгу или послушайте музыку. Не принимайте другие обезболивающие в течение дня.

Запоры также совершенно нормальны после операции на сердце. Они встречаются у 20-30% больных. В это время увеличьте потребление фруктов и овощей, т.к. они богаты пищевыми волокнами. Употребляйте в пищу сушеные вишни и сливы. Увеличьте количество двигательной активности. Если вы принимаете недостаточное количество жидкости, то доведите ее до нормы. Если вы ранее принимали лекарства от запоров, используйте их. Если это не поможет, то обратитесь к врачу.

Нормально ли отсутствие аппетита после операции?

Отсутствие аппетита в течение первых 2 недель совершенно нормально. Это связано с повышением уровня медиаторов воспаления в крови после операции.

При приеме пищи можно употреблять аппетитную, кислую, острую пищу (при этом важно учитывать заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки). В течение первого месяца ешьте часто и небольшими порциями. Если у вас нет сахарного диабета и повышенного артериального давления, вы можете, есть все, но при этом не переедать.

Как проводится процедура купания после прихода домой?

Вы можете искупаться в тот же день, когда вернетесь домой. Будет лучше, если каждый день вы будете принимать душ с мылом без отдушек. Во время купания пользуйтесь теплой водой, избегайте горячей воды и кипятка. Не оставайтесь в ванне слишком долго и не парьтесь слишком сильно. Не принимайте ванну, пока ваши раны полностью не заживут и не сойдут корочки (это занимает 2-4 недели). Не протирайте раны какой-либо тканью во время купания. В первый месяц лучше быть в сопровождении человека, который поможет вам принять душ. Вы можете пользоваться сиденьем, чтобы не уставать слишком сильно во время купания.

Каким должен быть уход за раной после проведения операции на сердце?

Особенность операции на сердце состоит в том, что возникающая в результате иммуносупрессия (снижение иммунитета) может повлиять на заживление ран (особенно у больных сахарным диабетом и с избыточной массой тела). Поверхностная раневая инфекция обычно проявляет свои симптомы в течение 48-72 часов. Заметить это несложно, поскольку больной в этот период находится в стационаре. Однако, если не соблюдалась стерильность (правила чистоты) во время или после операции (произошла контаминация), родственники больного не ухаживали должным образом за раной в домашних условиях, питание больного было недостаточно качественным (очень важно потребление цинка и белка) или неправильный контроль диабета (у пациентов с диабетом) могут возникнуть проблемы с заживлением ран (особенно проблемы с глубокими ранами). Эти состояния могут возникнуть в период от 1 недели до 10 дней после проведения операции. В это время пациент и его семья должны следить за состоянием раны, так как больной уже находится дома: если на месте раны появились выделения, покраснение, неприятный запах или сильная боль, то об этом необходимо уведомить хирурга.

Важные моменты, которые необходимо знать:

Пациент может испытывать боли в области операции, но эти жалобы со временем уменьшаются. Ваши швы будут удалены через 1 неделю до 10 дней после осмотра врачом. Во время этого процесса не следует наносить на область раны лосьон, масло, присыпку, мазь и т. д.

Вы можете тщательно промыть место раны в домашних условиях водой с мылом без запаха. Не протирайте область раны какой-либо тканью во время купания. Раз в день (+ после купания) на область раны необходимо наносить раствор йода (в нашей больнице мы используем Бетадин).

Вы должны держать травмированную ногу на возвышенном уровне, чтобы предотвратить развитие припухлости и отека, и некоторое время не скрещивать ноги. Вы можете спокойно выполнять дыхательные упражнения, поддерживая рану на груди небольшой подушкой.

Примечание. Риск инфицирования раны при малоинвазивных операциях ниже, чем при традиционных разрезах.

Почему важно принимать лекарства, выписанные для домашнего лечения?

Лекарства, которые нужно принимать дома после проведения операции на сердце, очень важны. Это делается с целью предотвращения рискованных изменений, которые могут произойти в период восстановления, и для контроля сопутствующих заболеваний пациента. Вы можете увидеть любое из следующих лекарств, в рецепте:

Антикоагулянты: Аспирин, Варфарин (Кумадин), Клопидогрел и др. Их принимают для предотвращения образования тромбов. Эти препараты вводят во внутренний слой сердечных клапанов и сосудов (эндокард, эндотелий) до тех пор, пока в швах не разовьется новый слой ткани, или пожизненно (аспирин при коронарном шунтировании, варфарин при протезировании механических клапанов).

Антиаритмики: для регуляции ритма сердцебиения.

Антигипертензивные препараты: для поддержания стабильного уровня артериального давления. Это особенно важно для пожилых людей и пациентов, принимающих антикоагулянты.

Гастропротекторы: назначают для предотвращения повышения кислотности желудочного сока.

Против запоров: для нормализации акта дефекации.

Антибиотики: для поддержки заживления ран или предотвращения развития инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Диуретики: обеспечивают выведение большего объема жидкости, чтобы предотвратить накопление излишней жидкости в организме и развитие отеков.

Вы должны принимать лекарства регулярно и в нужном количестве в установленные часы.

Какие причины вызывают развитие заболеваний клапанов сердца?

Заболевания, нарушающие ток крови в одном направлении за счет нарушения функции сердечных клапанов, можно сгруппировать следующим образом:

Дегенеративные заболевания клапанов – при этом в основном поражается митральный клапан. В этом случае заболевание, начавшееся с пролапса, развивается годами, приводя к истончению или утолщению створок клапана. Это ведущая причина возникновения порока митрального клапана в развитых странах.

Ревматическая болезнь сердца вызывается невылеченным или неполным излечением острой ревматической лихорадки (иммунный ответ организма на инфекцию горла, вызванную Streptococcus pyogenes). Основной мишенью этого заболевания является митральный, затем аортальный клапаны. Это ведущая причина развития заболевания клапанов, в основном в развивающихся странах.

Кальцификационная болезнь клапана - в основном это возрастное поражение клапана. Следовательно, это болезнь чаще встречается у пожилых людей. В основном поражается аортальный, а затем митральный клапаны.

Ишемическая болезнь клапана – при этом обычно повреждается митральный клапан. Не напрямую, однако, он нарушает закрытие клапана, нарушая приток крови к мышцам, поддерживающим клапан. В основном это заболевание наблюдается у пожилых людей и пациентов с ишемической болезнью сердца.

Врожденные дефекты клапана - митральный клапан может быть дефектным, но чаще встречается порок развития аортального клапана. Дефекты аортального клапана обычно требуют оперативного вмешательства на средней и поздней стадии развития, а дефекты митрального клапана требуют раннего вмешательства.

Эндокардит – это инфекция, поражающая клапан сердца гематогенным путем. Она может повреждать все клапаны сердца. Эндокардит митрального и аортального клапанов сопровождается большим риском, из-за возможности системной эмболизации.

Suallarınızı həkimə ünvanlayın
Онлайн-вопросы и ответы
На вопросы, заданные на сайте, напрямую отвечает сердечно-сосудистый хирург Др. Натиг Мирзоев.