Что представляет собой митральный стеноз? Симптомы и лечение

CHto predstavlyaet soboy mitralniy stenoz? Simptomi i lechenie

Митральный клапан является одним из четырех клапанов в сердце человека. Каждый сердечный клапан служит как для обеспечения свободного потока крови между камерами, так и для предотвращения обратного тока крови. Если клапан сужается, то есть возникает стеноз, кровоток блокируется, и организм не может получать необходимую ему насыщенную кислородом кровь.

Симптомы митрального стеноза

Симптомы митрального стеноза включают:

  • Усталость
  • Одышка во время движения
  • Затрудненное дыхание в положении лежа
  • Сердцебиение
  • Чрезмерный отек лодыжек или стоп
  • Частая инфекция верхних дыхательных путей
  • Постоянный кашель
  • Боль или чувство дискомфорта в области груди

Обычно у пациента в течение многих лет наблюдаются только легкие симптомы. Физический стресс, такой как беременность или респираторная инфекция, может способствовать проявлению симптомов митрального стеноза.

Даже при тяжелой степени митрального стеноза, пациент может быть полностью бессимптомным. Поэтому кардиохирурги часто называют это заболевание «тихим убийцей». Даже если у пациента нет симптомов, его сердце может расшириться до такой степени, что приведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

Диагностика митрального стеноза

Иногда митральный стеноз выявляют, когда больной обращается к врачу по поводу другого заболевания. Во время аускультации сердца, врач может услышать аномальное сердечные шумы через стетоскоп. Это направит врача на проведение дополнительных обследований.

Симптомы обычно развиваются в возрасте от 40 до 50 лет. Однако это заболевание также может встречаться у младенцев и детей. У молодых пациентов симптомы могут отсутствовать, или они могут испытывать усталость и одышку во время напряженной физической работы.

Некоторые симптомы митрального стеноза больной не ощущает. Шумы в сердце, легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии), застой в легких, аритмия (нерегулярное сердцебиение) или внутрисердечные тромбы могут быть обнаружены только врачом.

Эхокардиография (ЭхоКГ) является основным тестом для диагностики заболеваний клапанов сердца, включая митральный стеноз.

Причины развития митрального стеноза

Основной причиной возникновения митрального стеноза является ревматическая лихорадка (ревматизм). Ревматическая лихорадка обычно развивается после перенесенной стрептококковой инфекции горла. Ревматическая лихорадка сопровождается поражением митрального клапана, а иногда и других отделов сердца. В редких случаях митральный стеноз может носить врожденный характер.

Митральный стеноз также может быть вызван опухолями или тромбами, которые блокируют просвет клапана. У пожилых пациентов могут образовываться отложения кальция вокруг клапана или на самом митральном клапане, вызывая его стеноз. Лучевая терапия и некоторые лекарства также могут стать причиной развития стеноза.

Риски, обусловленные митральным стенозом

Эти риски включают в себя:

  • Сердечная недостаточность
  • Отек легких – это скопление жидкой части крови в легких
  • Скопление жидкости в области живота и лодыжек
  • Увеличение левого предсердия сердца (из-за того, что оно пытается протолкнуть кровь через узкий клапан с высоким давлением)
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это тип аритмии, который может вызвать образование тромба внутри сердца. Если эти сгустки оторвутся и переместятся в другие части тела, особенно в мозг, они могут вызвать серьезные проблемы.

Лечение митрального стеноза

В настоящее время не существует лекарств, способных вылечить митральный стеноз. Однако ваш врач может назначить лекарства, которые облегчают симптомы, уменьшают нагрузку на сердце и регулируют ритм и частоту сердечных сокращений.

Для уменьшения задержки жидкости могут быть назначены диуретики (мочегонные препараты). Антикоагулянты могут быть использованы для снижения свертываемости крови. В качестве превентивной меры, перед походом к стоматологу можно принимать антибиотики, чтобы снизить риск заражения бактериями, которые могут попасть в кровоток пациента и осесть в сердце (вызвать заболевание клапана).

Существует множество методов восстановления структуры стенозированного клапана. Решение о восстановлении или замене митрального клапана зависит от общего состояния здоровья пациента и тяжести повреждения створок клапана.

Баллонная вальвулопластика — это безоперационная процедура, при которой в сердце через катетер вводят баллон. После размещения баллон надувают, чтобы открыть устье митрального клапана. Эта процедура не проводится пациентам с ишемической болезнью сердца. Это связано с тем, что во время процедуры масса (участок клапана) может сместиться, попасть в кровоток и мигрировать в другие органы.

Хотя митральный клапан иногда можно восстановить, заболевание часто требует замены клапана (протезирование). Если в качестве протезированного клапана, будет использован механический клапан, то пациенту потребуется пожизненный прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты) для предотвращения образования тромбов на клапане. Преимуществом этих искусственных клапанов является их прочность и долговечность. Некоторым пациентам имплантируют биологический (тканевой) клапан. В основном их получают от свиней и крупного рогатого скота. Пациентам с биологическими клапанами прием антикоагулянтов не требуется. Недостатком этих искусственных клапанов является то, что они могут быть повреждены через определенный промежуток времени, и может возникнуть необходимость повторных вмешательств на клапанах.