Реконструкция митрального клапана минимально инвазивным путем

Qekonstrukciya mitralnogo klapana minimalno invazivnim putem

Какова вероятность реконструкции митрального клапана малоинвазивным способом?

Вероятность равна приблизительно 60-80%. Когда пациенту требуется операция на митральном клапане по поводу дегенеративных заболеваний клапана, в нашей клинике такие вмешательства обычно выполняются с разрезом кожи размером 5-7 см. Предоперационное тестирование позволяет нам определить наиболее безопасный подход для каждого пациента. В хирургии митрального клапана мы отдаем предпочтение разрезу, который проводится в области правого межреберья.

Операция

Полная стернотомия

Торакотомия справа

Существует несколько методов малоинвазивной хирургии. Минимально инвазивные методы могут использоваться для проведения хирургических операций на аортальном и трехстворчатом клапане в отдельности, или же в сочетании с хирургией митрального клапана.

К преимуществам минимально инвазивных подходов относятся: более быстрый период выздоровления, снижение степени болевых ощущений, снижение потребности в переливании крови, улучшение косметических результатов. Перед проведением минимально-инвазивной операции, мы оцениваем и тщательно изучаем каждого пациента, чтобы выбрать лучший и самый безопасный метод лечения.

Хирургические методы лечения

Проблемы, связанные с задней створкой клапана, часто корректируются небольшим количеством Неохорд (искусственных хорд) или небольшой резекцией патологической части створки. Дисфункция передней створки в большинстве случаев обычно корректируется использованием Неохорд или трансплантацией хорд. Реконструкция передней створки является технически более сложной. Для достижения хороших результатов требуется опытная и специализированная хирургическая бригада. Ко всем восстановительным операциям на клапанах, также добавляется аннулопластика. Кольцо для аннулопластики представляет собой полное или частичное кольцо, размещенное по окружности клапана.

Пролапс задней створки клапана

Во время проведения пластики митрального клапана, треугольная резекция является наиболее часто используемым методом при пролапсе задней створки.

Восстановление митрального клапана путем треугольной резекции

На свободном конце задней створки клапана видны оторванные хорды. Часть, подлежащая резекции, обозначена пунктирной линией.

Поврежденный сегмент был удален. Края створок сшиваются между собой.

Реконструкция клапана завершается аннулопластикой.

Пролапс передней створки клапана

Процесс восстановления пролапса передней створки является более сложным и требует большого хирургического опыта. Для восстановления пролапса передней створки клапана, возникшего в результате разрыва или удлинения хорды, в большинстве случаев мы создаем новые хорды из Gore-Tex. Хорды Gore-Tex остаются у пациенты навсегда. Вторым методом, используемым для восстановления пролапса передней створки клапана, является метод переноса хорды, который включает перемещение хорды из другой части клапана в область с поврежденными хордами. Эти оба метода дают хорошие долгосрочные результаты.

Хорда Gore-Tex, используемая для восстановления пролапса створки клапана

Оторвавшаяся хорда

Хорда, после проведения реконструктивной операции

Хорда Gore-Tex сначала пришивается к головке папиллярной мышцы, а затем проводится через свободный край передней створки клапана, чтобы обеспечить надлежащее закрытие клапана.

Показатель долговременной выносливости является очень высоким. Новые хорды не рвутся и не растягиваются.

Трансплантация хорды для лечения пролапса передней створки клапана

Хорды задней створки клапана переносятся на неподдерживаемый край передней створки. Затем проводят восстановление задней створки клапана. Процесс восстановления клапана завершается аннулопластикой.