Что необходимо знать о пролапсе митрального клапана?
Наиболее часто среди пороков сердца встречается пролапс митрального клапана. По данным Американской ассоциации кардиологов, около 2% населения страдает этой формой порока митрального клапана.
Пролапс митрального клапана
Прежде чем обсуждать детали пролапса митрального клапана, его симптомы, факторы риска и лечение, давайте рассмотрим анатомию митрального клапана и функцию этого фиброзного клапана в сердце человека.
Что представляет собой митральный клапан?
Митральный клапан является одним из четырех клапанов в сердце человека. Митральный клапан контролирует поток крови между двумя камерами вашего сердца, называемыми левым предсердием и левым желудочком. В нормально функционирующем сердце кровь течет по митральному клапану в одном направлении - от предсердия к желудочку.
Клапаны сердца
В отличие от трех других клапанов сердца (аортального, легочного, трехстворчатого клапана), митральный клапан состоит только из двух створок. Каждый из других сердечных клапанов человека имеет три створки.
Эти две створки открываются, чтобы позволить крови перетекать из предсердия в желудочек. Створки прикрепляются к кольцу митрального клапана, имеющему седловидное строение. Центральный конец створок соединен со стенкой сердца с помощью хорд папиллярных мышц. Во время сокращения сердца эти хорды препятствуют перемещению створок клапана в левое предсердие. На следующем рисунке показано развитие пролапса в результате нарушения этого механизма.
Что представляет собой пролапс митрального клапана?
Если у вас развился пролапс митрального клапана, то это свидетельствует о том, что створки митрального клапана не закрываются должным образом. Во время биения сердца, одна из створок движется по направлению к предсердию. Кровь оттекает в обратном направлении из-за «пролапса». Это называется митральной недостаточностью (регургитацией).
Это очень хорошая картина, сравнивающая митральный клапан при пролапсе с нормальным митральным клапаном. Как видите, две створки митрального клапана не смыкаются друг с другом. В результате кровь возвращается в предсердие.
У кого развивается пролапс митрального клапана?
В большинстве случаев люди рождаются с врожденным пролапсом митрального клапана. По мере старения анатомических структур митрального клапана на протяжении жизни больного заболевание может приобретать дегенеративный характер. Исследования показывают, что у 20% этих людей заболевание митрального клапана развивается в возрасте старше 50 лет.
Женщины страдают от этого заболевания в два раза чаще, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что порок митрального клапана встречается у 6% женщин.
Пролапс митрального клапана (ПМК) является наиболее распространенным клапанным пороком сердца.
Каковы основные симптомы пролапса митрального клапана?
К симптомам пролапса митрального клапана относятся:
- Сердцебиение
- Периодическая боль в области грудной клетки
- Сбивчивое дыхание
- Головокружение
- Чувство тревоги
Ваш врач может диагностировать пролапс митрального клапана во время регулярных осмотров. Во время аускультации сердца с помощью стетоскопа врач может услышать «звук щелчка». Дефектный сердечный клапан может издавать четкий «щелкающий» звук при открытии и закрытии. Если кровь течет обратно в предсердие, ваш врач услышит «систолический шум». Этот звук называется шумом митрального клапана.
Ваш кардиолог должен выполнить эхокардиографию (ЭхоКГ), чтобы определить, является ли ваша митральная регургитация легкой, умеренной или тяжелой степени. Эхокардиография оценивает функцию сердечного клапана по мере оттока крови из сердца. и ЭхоКГ и другие тесты могут помочь вашему врачу определить, нуждается ли ваш митральный клапан в хирургическом вмешательстве или протезировании.
Какие риски могут возникнуть при пролапсе митрального клапана?
Существует несколько рисков при тяжелой недостаточности митрального клапана, которая развилась в результате пролапса митрального клапана:
- Сердечная недостаточность
- Мерцательная аритмия (ФП)
- Легочная гипертензия
Как лечить пролапс митрального клапана?
Существует два типа лечения пролапса митрального клапана:
Восстановление митрального клапана: Во время восстановления митрального клапана митральный клапан пациента восстанавливается для обеспечения надлежащего кровотока. Процесс восстановления может включать изменение формы створок митрального клапана, укрепление митрального кольца кольцом для аннулопластики и замену хорд митрального клапана.
Восстановление митрального клапана — это открытая операция на сердце. Однако существуют минимально инвазивные подходы, которые включают восстановление митрального клапана без разреза грудины пациента. Вы можете подробно прочитать об этом в наших статьях «Минимально инвазивная хирургия сердца» и «Минимально инвазивная пластика митрального клапана».
Протезирование митрального клапана. В настоящее время существует несколько типов протезов митрального клапана. В настоящее время в нашей клинике успешно проводятся малоинвазивные операции по замене митрального клапана, не требующие разрезания грудины пациента.