Сердечная недостаточность. Важные рекомендации.

Serdechnaya nedostatochnost. Vajnie rekomendacii.

Что собой представляет сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это серьезное состояние, при котором в легких и других частях тела скапливается жидкость, поскольку сердце не может доставлять достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении пациенты, могут прожить долгую и качественную жизнь.

Какие симптомы наблюдаются при сердечной недостаточности?

Одышка: возникает из-за скопления жидкости в легких. На ранних стадиях заболевания одышка, которая обычно возникает при движении и физической нагрузке, далее возникает и в покое. Одышка, которая возникает ночью или в положении лежа является более серьезным симптомом и характерна для сердечной недостаточности.

Кашель или сухие свистящие хрипы во время дыхания: обычно это связано с задержкой жидкости в легких. Однако эти симптомы могут встречаться также у людей с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом.

Изменения массы тела: Быстрые скачки массы тела (прибавка массы тела из-за задержки жидкости или связанная с лечением потеря массы тела) характерны для пациентов с сердечной недостаточностью. Каждое утро рекомендуется измерять свой вес и обращаться к врачу, если за 3 дня вы набрали более 2 кг.

Отек лодыжек: Скопление жидкости в организме может проявляться в виде припухлостей (отеков) в области лодыжек. Когда отек больших размеров, и его можно увидеть на ногах, бедрах и животе. В этих случаях, в зависимости от вашего состояния, ваш врач сообщит вам о количестве жидкости, которое вы должны принимать ежедневно, и, при необходимости, изменит дозу мочегонных препаратов.

Отсутствие аппетита: из-за скопления жидкости вокруг печени и в брюшной полости из-за вашего заболевания у вас может отсутствовать аппетит, возникнуть расстройство желудка и вздутие живота. В этих случаях рекомендуется уменьшить размер порций и есть чаще.

Потребность в мочеиспускании в ночное время (никтурия): Когда вы лежите ночью в постели, жидкость, которая скапливается в ногах в течение дня, попадает в кровоток и увеличивает количество крови, вытекающей из почек. Сокращение потребления жидкости вечером или посещение туалета перед сном может помочь уменьшить частоту мочеиспускания ночью. Если вы принимаете диуретики, рекомендуется принимать препарат утром.

Депрессия и чувство тревоги: Симптомы сердечной недостаточности могут вызывать депрессию, чувство тревоги и беспокойства. Это очень распространенный случай. Вы не должны бояться обращаться за психологической поддержкой, если это необходимо.

Усталость и слабость: Недостаток кислорода и питательных веществ в мышцах приводит к быстрой утомляемости. Умеренный темп и регулярная физическая активность помогут снизить степень ваших жалоб.

Головокружение: Головокружение, вызванное лекарственными препаратами, часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако аритмии, резкий переход из сидячего или лежачего положения в стоячее положение, также могут вызывать эту жалобу.

Увеличение частоты сердечных сокращений: при сердечной недостаточности сердце не может перекачивать столько крови, сколько необходимо организму. Чтобы компенсировать это, он начинает биться еще чаще.

По каким причинам возникает сердечная недостаточность?

Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда)

Это основная причина возникновения сердечной недостаточности. Во время инфаркта миокарда одна из артерий, снабжающих сердце, полностью блокируется, и сердечной мышце не хватает кислорода и питательных веществ. По этой причине клетки сердечной мышцы умирают в области, питаемой этим сосудом, а другие клетки бывают вынуждены работать интенсивнее для того, чтобы исправить эту ситуацию.

Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия):

Артериальная гипертензия может привести к развитию сердечной недостаточности, заставив сердце работать с большей нагрузкой.

Заболевания сердечных клапанов, воспаление или заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия и миокардит), врожденные пороки сердца относятся к другим причинам, вызывающим сердечную недостаточность.

Заболевания легких, почек и других органов: если у вас есть заболевание легких, в результате которого количество кислорода в крови снижается, и вашему сердцу приходится работать с большей нагрузкой. Сердечная недостаточность, связанная с заболеванием легких, обычно поражает правые отделы сердца, приводя к задержке жидкости (отекам) в брюшной полости и ногах.

При почечной недостаточности увеличивается количество гормонов, которые увеличивают задержку воды и солей в организме, тем самым накопление большого количества жидкости приводит к развитию отеков.

Инфекционные заболевания, анемия, аритмии, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы усугубляют состояние пациентов с сердечной недостаточностью.

Как устанавливается диагноз по поводу сердечной недостаточности?

Диагноз ставится на основании ваших жалоб, физикального осмотра, анализов крови, электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), рентгенографии грудной клетки. В некоторых случаях для более точной диагностики могут потребоваться функциональные тесты легких, стресс-тесты, МРТ сердца, КТ сердца, катетеризация сердца, коронарная ангиография и ПЭТ.

Каков прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью?

Это хроническое и серьезное заболевание, которое обычно прогрессирует с течением временем. Тщательное и правильное лечение заболевания продлит вам годы жизни и сделает их более качественными.

Какие препараты применяют для лечения сердечной недостаточности?

В зависимости от вашего общего состояния, жалоб и причины возникновения заболевания могут применяться диуретики, ингибиторы АПФ, БРА, В-адреноблокаторы, дигоксин, антиаритмические, сосудорасширяющие, седативные, антихолестериновые препараты.

Установка кардиостимулятора и хирургическое лечение

Если у вас существуют сердечные аритмии или проблемы с сердечной проводимостью, вам могут помочь специальные устройства, называемые кардиостимуляторами (пейсмейкеры), чтобы уменьшить степень ваших жалоб и продлить вашу жизнь. В некоторых ситуациях вам может стать необходима установка стента в просвет коронарных сосудов, операция аорто-коронарного шунтирования, операция на клапанах сердца.

Рекомендации

Образ жизни: Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни. В редких случаях наблюдается полное излечение заболевания.

Масса тела: Сердечная недостаточность может вызвать быстрые изменения веса тела. Резкая потеря веса за короткий период времени является плохим прогностическим признаком. Причиной может быть недостаточное количество калорий, потеря мышечной массы из-за малоподвижного образа или сердечной недостаточности. Это также может быть связано с применением диуретиков в высоких дозах.

Потребление соли: следует уменьшить потребление соли. Для этого в первую очередь необходимо убрать солонки с видимых мест, есть больше фруктов и овощей, употреблять меньше жирной и необработанной пищи, увеличить потребление цельно-зерновых продуктов и рыбы.

Потребление жидкости: у большинства больных с сердечной недостаточностью суточная доза жидкости составляет 1,5-2,0 л (включая воду, чай, супы, молоко и газированные напитки). Для того, чтобы уменьшить потребление жидкости, может быть полезно использовать маленькие стаканы вместо больших, пить небольшое количество воды в течение дня вместо того, чтобы пить много воды за один раз, и употреблять воду и фрукты в холодном состоянии.

Алкоголь: Алкогольная кардиомиопатия у алкоголиков может привести к развитию сердечной недостаточности. Если у вас наблюдается заболевание сердца, то вам необходимо знать, что употребление большого количества алкоголя увеличивает количество сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Ежедневное потребление алкоголя не должно превышать 1-2 стакана. При наличии серьезных жалоб на сердечную недостаточность следует полностью отказаться от употребления алкоголя.

Потребление калия: если вы используете диуретики, вы можете терять калий с мочой. Если у вас будет выявлен низкий уровень калия в крови, врач может заменить ваше лекарство или порекомендовать продукты, с богатым содержанием калия (бананы, апельсины, курага, картофель, дыня, арбуз, рыба и т. д.). Если у вас высокий уровень калия в крови, вам также может быть рекомендована диета с ограничением количеством калия.

Жизнь пациентов с сердечной недостаточностью

При правильном лечении и поддержке, пациенты с сердечной недостаточностью могут выполнять большинство действий, которые они хотят, при условии, что они знают об ограничениях в зависимости от тяжести заболевания.

Физическая активность и выполнение упражнений: эти действия являются полезными для большинства пациентов с сердечной недостаточностью. Однако прежде чем приступить к тренировкам и менять их интенсивность и тип, проконсультируйтесь с кардиологом. Всегда начинайте тренировку с разминки и постепенно замедляйтесь по мере ее окончания. В холодную и ветреную погоду рекомендуется начинать разогреваться перед выходом на улицу. Ходьба — отличное начало для тренировок. Немедленно прекратите тренировку, если почувствуете одышку, головокружение, боль за грудиной, тошноту или холодный пот. Не занимайтесь спортом после обильной еды или длительного голода. Приступать к тренировкам можно через 1-2 часа после легкого приема пищи. Избегайте упражнений, требующих задержки дыхания, применения сопротивления и резких движений.

Курение: курение влияет на способность крови переносить кислород, повышает артериальное давление, становится причиной развития закупорки кровеносных сосудов. Все это негативно влияет на состояние пациентов с сердечной недостаточностью!

Никогда не поздно бросить курить, и это очень полезно для вашего сердца.

Существуют различные способы отказа от курения:

  1. Никотиновые ленты, жевательная резинка или спрей.
  2. Постепенно уменьшайте количество выкуриваемых сигарет в день.
  3. Вместо того, чтобы курить после еды, чистите зубы.
  4. Держитесь подальше от мест для курения.

5.Постарайтесь занять свои руки рисованием, а ротовую полость жевательной резинкой.

  1. Увеличьте физическую активность и ведите более активный образ жизни.
  2. Не опустошайте пепельницу — она будет напоминать вам о том, сколько вы курите и как плохо пахнете.
  3. Поощряйте членов вашей семьи на борьбу с курением.

Путешествия: если ваша сердечная недостаточность находится под контролем, не существует препятствий для поездок на короткие и средние расстояния. Длительное путешествие, особенно сидение в самолете, может вызвать отек лодыжек и спазмы в мышцах. Регулярные движения ногами и ходьба внутри салона самолета могут оказаться полезными. В некоторых случаях, врач может порекомендовать вам, носить эластичные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов во время перелета. Во время путешествия, возьмите все свои лекарства с собой.

Вождение автомобиля:

Большинство пациентов с сердечной недостаточностью могут водить машину. Однако тем, у кого в анамнезе были обмороки (потеря сознания) из-за аритмии, следует обратиться к врачу. Наличие кардиостимулятора не мешает вам управлять автомобилем.

Работа: Решение о работе обычно принимается в зависимости от причины сердечной недостаточности, ее тяжести и выполняемой работы. В большинстве случаев сердечную недостаточность можно адекватно контролировать, и пациенты могут работать полный рабочий день в течение многих лет.

Вакцины: такие инфекции, как грипп и пневмония, могут неблагоприятно повлиять на течение болезни. Существуют вакцины для защиты от таких инфекций, и они рекомендуются для пациентов с сердечной недостаточностью.

Социальные отношения: Активный образ жизни, насколько это возможно, при поддержке членов семьи является частью эффективного лечения сердечной недостаточности. Важно быть максимально свободным и быть способным удовлетворять жизненные потребности, при этом принимая помощь.

Интимная жизнь: Большинство пациентов могут продолжать вести нормальную половую жизнь, пока их состояние находится под контролем. Следующие советы могут быть полезны для нормальной сексуальной жизни: 1. Выбирайте время, когда вы не испытываете стресса, расслаблены и вам комфортно заниматься сексом. 2. Избегайте половых контактов после обильной еды или употребления алкогольных напитков. 3. Занимайтесь сексом в не слишком жаркой или холодной среде, которую вы знаете и в которой вам комфортно. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, усталость или одышку во время секса, отдохните некоторое время, прежде чем продолжать отношения.

Внимание!!!

Вызовите скорую помощь в следующих ситуациях:

  • Боль в груди, которая не проходит, несмотря на применение нитроглицерина
  • Тяжелая и не проходящая одышка
  • Обморок (потеря сознания)                                                                                                      

Расскажите своему врачу как можно скорее в следующих ситуациях:

  • Увеличение частоты появления одышки
  • Вы часто просыпаетесь с одышкой
  • Увеличение количества подушек, необходимых для хорошего сна
  • Учащенное сердцебиение или сильное сердцебиение

Обратитесь к врачу в следующих ситуациях:

  • Быстрое увеличение веса
  • Усиление боли в животе или возникновение вздутия живота
  • Повышенная отечность стоп и лодыжек
  • Чувство потери аппетита и тошноты
  • Повышенная утомляемость и слабость
  • Кашель, который ухудшается с течением времени