Сердечная недостаточность. Важные рекомендации.
Что собой представляет сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность — это серьезное состояние, при котором в легких и других частях тела скапливается жидкость, поскольку сердце не может доставлять достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении пациенты, могут прожить долгую и качественную жизнь.
Какие симптомы наблюдаются при сердечной недостаточности?
Одышка: возникает из-за скопления жидкости в легких. На ранних стадиях заболевания одышка, которая обычно возникает при движении и физической нагрузке, далее возникает и в покое. Одышка, которая возникает ночью или в положении лежа является более серьезным симптомом и характерна для сердечной недостаточности.
Кашель или сухие свистящие хрипы во время дыхания: обычно это связано с задержкой жидкости в легких. Однако эти симптомы могут встречаться также у людей с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом.
Изменения массы тела: Быстрые скачки массы тела (прибавка массы тела из-за задержки жидкости или связанная с лечением потеря массы тела) характерны для пациентов с сердечной недостаточностью. Каждое утро рекомендуется измерять свой вес и обращаться к врачу, если за 3 дня вы набрали более 2 кг.
Отек лодыжек: Скопление жидкости в организме может проявляться в виде припухлостей (отеков) в области лодыжек. Когда отек больших размеров, и его можно увидеть на ногах, бедрах и животе. В этих случаях, в зависимости от вашего состояния, ваш врач сообщит вам о количестве жидкости, которое вы должны принимать ежедневно, и, при необходимости, изменит дозу мочегонных препаратов.
Отсутствие аппетита: из-за скопления жидкости вокруг печени и в брюшной полости из-за вашего заболевания у вас может отсутствовать аппетит, возникнуть расстройство желудка и вздутие живота. В этих случаях рекомендуется уменьшить размер порций и есть чаще.
Потребность в мочеиспускании в ночное время (никтурия): Когда вы лежите ночью в постели, жидкость, которая скапливается в ногах в течение дня, попадает в кровоток и увеличивает количество крови, вытекающей из почек. Сокращение потребления жидкости вечером или посещение туалета перед сном может помочь уменьшить частоту мочеиспускания ночью. Если вы принимаете диуретики, рекомендуется принимать препарат утром.
Депрессия и чувство тревоги: Симптомы сердечной недостаточности могут вызывать депрессию, чувство тревоги и беспокойства. Это очень распространенный случай. Вы не должны бояться обращаться за психологической поддержкой, если это необходимо.
Усталость и слабость: Недостаток кислорода и питательных веществ в мышцах приводит к быстрой утомляемости. Умеренный темп и регулярная физическая активность помогут снизить степень ваших жалоб.
Головокружение: Головокружение, вызванное лекарственными препаратами, часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако аритмии, резкий переход из сидячего или лежачего положения в стоячее положение, также могут вызывать эту жалобу.
Увеличение частоты сердечных сокращений: при сердечной недостаточности сердце не может перекачивать столько крови, сколько необходимо организму. Чтобы компенсировать это, он начинает биться еще чаще.
По каким причинам возникает сердечная недостаточность?
Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда)
Это основная причина возникновения сердечной недостаточности. Во время инфаркта миокарда одна из артерий, снабжающих сердце, полностью блокируется, и сердечной мышце не хватает кислорода и питательных веществ. По этой причине клетки сердечной мышцы умирают в области, питаемой этим сосудом, а другие клетки бывают вынуждены работать интенсивнее для того, чтобы исправить эту ситуацию.
Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия):
Артериальная гипертензия может привести к развитию сердечной недостаточности, заставив сердце работать с большей нагрузкой.
Заболевания сердечных клапанов, воспаление или заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия и миокардит), врожденные пороки сердца относятся к другим причинам, вызывающим сердечную недостаточность.
Заболевания легких, почек и других органов: если у вас есть заболевание легких, в результате которого количество кислорода в крови снижается, и вашему сердцу приходится работать с большей нагрузкой. Сердечная недостаточность, связанная с заболеванием легких, обычно поражает правые отделы сердца, приводя к задержке жидкости (отекам) в брюшной полости и ногах.
При почечной недостаточности увеличивается количество гормонов, которые увеличивают задержку воды и солей в организме, тем самым накопление большого количества жидкости приводит к развитию отеков.
Инфекционные заболевания, анемия, аритмии, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы усугубляют состояние пациентов с сердечной недостаточностью.
Как устанавливается диагноз по поводу сердечной недостаточности?
Диагноз ставится на основании ваших жалоб, физикального осмотра, анализов крови, электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), рентгенографии грудной клетки. В некоторых случаях для более точной диагностики могут потребоваться функциональные тесты легких, стресс-тесты, МРТ сердца, КТ сердца, катетеризация сердца, коронарная ангиография и ПЭТ.
Каков прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью?
Это хроническое и серьезное заболевание, которое обычно прогрессирует с течением временем. Тщательное и правильное лечение заболевания продлит вам годы жизни и сделает их более качественными.
Какие препараты применяют для лечения сердечной недостаточности?
В зависимости от вашего общего состояния, жалоб и причины возникновения заболевания могут применяться диуретики, ингибиторы АПФ, БРА, В-адреноблокаторы, дигоксин, антиаритмические, сосудорасширяющие, седативные, антихолестериновые препараты.
Установка кардиостимулятора и хирургическое лечение
Если у вас существуют сердечные аритмии или проблемы с сердечной проводимостью, вам могут помочь специальные устройства, называемые кардиостимуляторами (пейсмейкеры), чтобы уменьшить степень ваших жалоб и продлить вашу жизнь. В некоторых ситуациях вам может стать необходима установка стента в просвет коронарных сосудов, операция аорто-коронарного шунтирования, операция на клапанах сердца.
Рекомендации
Образ жизни: Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни. В редких случаях наблюдается полное излечение заболевания.
Масса тела: Сердечная недостаточность может вызвать быстрые изменения веса тела. Резкая потеря веса за короткий период времени является плохим прогностическим признаком. Причиной может быть недостаточное количество калорий, потеря мышечной массы из-за малоподвижного образа или сердечной недостаточности. Это также может быть связано с применением диуретиков в высоких дозах.
Потребление соли: следует уменьшить потребление соли. Для этого в первую очередь необходимо убрать солонки с видимых мест, есть больше фруктов и овощей, употреблять меньше жирной и необработанной пищи, увеличить потребление цельно-зерновых продуктов и рыбы.
Потребление жидкости: у большинства больных с сердечной недостаточностью суточная доза жидкости составляет 1,5-2,0 л (включая воду, чай, супы, молоко и газированные напитки). Для того, чтобы уменьшить потребление жидкости, может быть полезно использовать маленькие стаканы вместо больших, пить небольшое количество воды в течение дня вместо того, чтобы пить много воды за один раз, и употреблять воду и фрукты в холодном состоянии.
Алкоголь: Алкогольная кардиомиопатия у алкоголиков может привести к развитию сердечной недостаточности. Если у вас наблюдается заболевание сердца, то вам необходимо знать, что употребление большого количества алкоголя увеличивает количество сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Ежедневное потребление алкоголя не должно превышать 1-2 стакана. При наличии серьезных жалоб на сердечную недостаточность следует полностью отказаться от употребления алкоголя.
Потребление калия: если вы используете диуретики, вы можете терять калий с мочой. Если у вас будет выявлен низкий уровень калия в крови, врач может заменить ваше лекарство или порекомендовать продукты, с богатым содержанием калия (бананы, апельсины, курага, картофель, дыня, арбуз, рыба и т. д.). Если у вас высокий уровень калия в крови, вам также может быть рекомендована диета с ограничением количеством калия.
Жизнь пациентов с сердечной недостаточностью
При правильном лечении и поддержке, пациенты с сердечной недостаточностью могут выполнять большинство действий, которые они хотят, при условии, что они знают об ограничениях в зависимости от тяжести заболевания.
Физическая активность и выполнение упражнений: эти действия являются полезными для большинства пациентов с сердечной недостаточностью. Однако прежде чем приступить к тренировкам и менять их интенсивность и тип, проконсультируйтесь с кардиологом. Всегда начинайте тренировку с разминки и постепенно замедляйтесь по мере ее окончания. В холодную и ветреную погоду рекомендуется начинать разогреваться перед выходом на улицу. Ходьба — отличное начало для тренировок. Немедленно прекратите тренировку, если почувствуете одышку, головокружение, боль за грудиной, тошноту или холодный пот. Не занимайтесь спортом после обильной еды или длительного голода. Приступать к тренировкам можно через 1-2 часа после легкого приема пищи. Избегайте упражнений, требующих задержки дыхания, применения сопротивления и резких движений.
Курение: курение влияет на способность крови переносить кислород, повышает артериальное давление, становится причиной развития закупорки кровеносных сосудов. Все это негативно влияет на состояние пациентов с сердечной недостаточностью!
Никогда не поздно бросить курить, и это очень полезно для вашего сердца.
Существуют различные способы отказа от курения:
- Никотиновые ленты, жевательная резинка или спрей.
- Постепенно уменьшайте количество выкуриваемых сигарет в день.
- Вместо того, чтобы курить после еды, чистите зубы.
- Держитесь подальше от мест для курения.
5.Постарайтесь занять свои руки рисованием, а ротовую полость жевательной резинкой.
- Увеличьте физическую активность и ведите более активный образ жизни.
- Не опустошайте пепельницу — она будет напоминать вам о том, сколько вы курите и как плохо пахнете.
- Поощряйте членов вашей семьи на борьбу с курением.
Путешествия: если ваша сердечная недостаточность находится под контролем, не существует препятствий для поездок на короткие и средние расстояния. Длительное путешествие, особенно сидение в самолете, может вызвать отек лодыжек и спазмы в мышцах. Регулярные движения ногами и ходьба внутри салона самолета могут оказаться полезными. В некоторых случаях, врач может порекомендовать вам, носить эластичные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов во время перелета. Во время путешествия, возьмите все свои лекарства с собой.
Вождение автомобиля:
Большинство пациентов с сердечной недостаточностью могут водить машину. Однако тем, у кого в анамнезе были обмороки (потеря сознания) из-за аритмии, следует обратиться к врачу. Наличие кардиостимулятора не мешает вам управлять автомобилем.
Работа: Решение о работе обычно принимается в зависимости от причины сердечной недостаточности, ее тяжести и выполняемой работы. В большинстве случаев сердечную недостаточность можно адекватно контролировать, и пациенты могут работать полный рабочий день в течение многих лет.
Вакцины: такие инфекции, как грипп и пневмония, могут неблагоприятно повлиять на течение болезни. Существуют вакцины для защиты от таких инфекций, и они рекомендуются для пациентов с сердечной недостаточностью.
Социальные отношения: Активный образ жизни, насколько это возможно, при поддержке членов семьи является частью эффективного лечения сердечной недостаточности. Важно быть максимально свободным и быть способным удовлетворять жизненные потребности, при этом принимая помощь.
Интимная жизнь: Большинство пациентов могут продолжать вести нормальную половую жизнь, пока их состояние находится под контролем. Следующие советы могут быть полезны для нормальной сексуальной жизни: 1. Выбирайте время, когда вы не испытываете стресса, расслаблены и вам комфортно заниматься сексом. 2. Избегайте половых контактов после обильной еды или употребления алкогольных напитков. 3. Занимайтесь сексом в не слишком жаркой или холодной среде, которую вы знаете и в которой вам комфортно. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, усталость или одышку во время секса, отдохните некоторое время, прежде чем продолжать отношения.
Внимание!!!
Вызовите скорую помощь в следующих ситуациях:
- Боль в груди, которая не проходит, несмотря на применение нитроглицерина
- Тяжелая и не проходящая одышка
- Обморок (потеря сознания)
Расскажите своему врачу как можно скорее в следующих ситуациях:
- Увеличение частоты появления одышки
- Вы часто просыпаетесь с одышкой
- Увеличение количества подушек, необходимых для хорошего сна
- Учащенное сердцебиение или сильное сердцебиение
Обратитесь к врачу в следующих ситуациях:
- Быстрое увеличение веса
- Усиление боли в животе или возникновение вздутия живота
- Повышенная отечность стоп и лодыжек
- Чувство потери аппетита и тошноты
- Повышенная утомляемость и слабость
- Кашель, который ухудшается с течением времени